带状疱疹性脊髓炎1例

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患者商某某,女,74岁,既往有高血压、脑血管供血不足、腰椎间盘突出继发椎管狭窄病史。患者于年7月25日左胁肋部出现带状疱疹皮疹,医院皮肤科给予抗病毒、营养神经等对症治疗,2周后皮疹消失,遗留神经痛,夜间疼痛尤甚,严重影响睡眠及生活质量,继续在皮肤科予以揿针治疗,年8月14日,家属自诉在8月13日注射室护士注射营养神经药物腺苷钴胺后当晚出现了右侧下肢无力,右侧大腿外侧皮肤麻木及步态异常,行走困难,于是家属找到急诊注射室领导要求注射室护士承担相应医疗责任;注射室护士长带着患者来我处求诊,详细询问病史及诊疗经过后,明确告知家属:1.与护士注射营养神经药物无关;2.“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,患者年老体弱,正气不足,抵抗力下降,又经3周来的疱疹疼痛折磨,正气愈加亏虚,极易并发其它疾病;3.患者既往有脑供血不足、椎管狭窄病史,医院,排除相关疾病引起的下肢无力,行走困难。

医院行头颅MR检查:未见异常,排除脑血管疾病引发;北医三院,骨科就诊排除腰椎疾病引起;医院就诊,确诊带状疱疹性脊髓炎。

带状疱疹(herpeszoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpesvaricella-zosterVirus,VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显,愈后极少复发。本病中医称之为"缠腰火丹"、"蜘蛛疮"、"蛇串疮"、"盘头鲨"等,俗称"缠腰龙",一般多在春季发病。对本病的治疗,现代医学常用抗病毒、消炎和维生素类药物治疗,但疗效很不理想,常遗留神经痛。中医学对本病的病因病机论述甚多,一般认为与风、湿、热、邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,壅滞肌肤为患,中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好的临床疗效。带状疱疹性脊髓炎是水痘-带状疱疹病毒感染引起的脊髓炎性疾病,是带状疱疹极少见的并发症,发病率为0.3%,常见于老年人,尤其是免疫力低下的患者;诊断主要依据皮疹与脊髓病的密切关系。

医院康复医学科黄乃好主任医师采用口服抗病毒药物配合针灸、中草药辩证论治,中西医结合综合治疗带状疱疹,治疗周期短,临床疗效好,极少遗留神经痛。

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