癫痫中的变色龙颞叶癫痫,你了解吗

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许多人对癫痫的认识还停留在“口吐白沫,抽搐”这样一些症状,殊不知癫痫发作不止是上述症状,还有很多发作形式,比如愣神、无缘无故闻到异常气味、幻听、突然不知身在何方、或者往事如新感等。

这些发作形式,都与一种最变幻莫测的癫痫——颞叶癫痫相关。

颞叶癫痫是常见的局灶性癫痫

癫痫是一种常见的神经系统疾病,发作方式多样,临床表现迥异,包括局灶性或全身性的运动、感觉异常,或伴有行为、认知和植物神经功能障碍。

根据《临床诊疗指南?癫痫病分册》(修订版)(下称指南),目前修订后的癫痫发作的主要分类如下:全面性发作、局灶性发作、起源不明型。

局灶性癫痫发作是指发作恒定的起源于一侧大脑半球内的、呈局限性或更广泛分布的致痫网络,并有着放电的优势传导途径,可以继发累及对侧半球。局灶性发作可以起源于皮质下结构。某些患者可以有多个致痫网络和多种发作类型,但每种发作类型的起始部位是恒定的。局灶性发作(部分性发作)主要分为简单部分性发作、复杂部分性发作和继发全面性发作。而颞叶癫痫是临床最常见的局灶性发作癫痫类型。

颞叶癫痫——癫痫中的“变色龙”

指南指出,颞叶癫痫是指发作起源于包括海马、杏仁核、海马旁回和外侧颞叶新皮质在内的颞叶,是临床最常见的癫痫类型。主要见于成年人和青少年。在成年人癫痫中,约50%以上的病例为颞叶癫痫。

颞叶癫痫可以分为内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫也称为颞叶新皮质癫痫,绝大多数病例为前者。大多数颞叶癫痫为症状性或隐原性,极少数为特发性(家族性颞叶癫痫)。

海马硬化是颞叶癫痫最常见的病因和病理改变。临床主要表现为简单部分性发作、复杂部分性发作伴自动症和继发全面性发作。约1/3的患者发作间期脑电图可见颞区的癫痫样放电。部分病人对于药物的反应性欠佳,可考虑接受手术治疗。

颞叶癫痫发作特点是有意识障碍,表现为在感觉、运动等症状的基础上与更为复杂的症状,如意识障碍、精神症状等,这些症状可单独或相继出现,也可扩散形成大发作而终止。

临床表现主要有:

1

语言障碍

部分失语或重复语言;

2

记忆障碍

曾相识感或不相识感,或对熟悉事物产生没有体验过的感觉,或对过去经受过的事物的快速回忆;

3

识别障碍

包括梦样状态,时间感知的歪曲,不真实感,分离状态;

4

情感障碍

在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉,带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁;

5

错觉

表现在自觉物体的大小、距离、外型发生变化;

6

幻觉

在没有任何外界变化的情况下,可有视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化。

颞叶癫痫是所有癫痫中 复杂发作形式的疾病,可称癫痫中的“变色龙”。在诊疗癫痫时,要充分考虑到这种复杂性,使患者得到更 的诊断和治疗。

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